A. Jama nosowa jest pierwszym odcinkiem układu oddechowego.B. Włosy znajdują się w tylnej, pokrytej skórą części jamy nosowej.C. Błona śluzowa jamy nosowej jest pozbawiona naczyń krwionośnych.D. Rzęski nabłonka jamy nosowej uczestniczą w ogrzewaniu powietrza.E. W szczytowej części jamy nosowej znajdują się receptory węchowe. Do najważniejszych patogenów odpowiedzialnych za choroby górnych dróg oddechowych kotów zalicza się: herpeswirus kotów 1 (FHV1), kaliciwirus (FCV), Chlamydia felis, Bordetella bronchiseptica i Mycoplasma felis. Objawy zakażenia górnych dróg oddechowych są różne i nie można ich jednoznacznie przyporządkować do danego patogenu. Główne objawy ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych to: katar, ból gardła, kaszel, podwyższona temperatura, ogólne osłabienie. Początkowo katar jest wodnisty, a kaszel suchy. Po upływie kilku dni katar staje się gęstszy, a kaszel mokry. Temperatura zwykle nie przekracza 39 stopni Celsjusza. Zapalenie górnych dróg oddechowych u dzieci zazwyczaj objawia się w postaci kaszlu zarówno suchego, jak i mokrego. Najczęstsze przyczyny kaszlu to podrażnienia gardła, krtani i tchawicy. Aby objawy ustąpiły, pierwszym krokiem jest podanie leków hamujących odruch kaszlu. Uwaga! Możne je stosować przez ok. 5 dni i nie dłużej. Układ oddechowy Wymień i opisz górne drogi oddechowe JAMA NOSOWA jest to dwudzielna przestrzeń na początku górnych dróg oddechowych. Wejście do niej stanowią nozdrza przednie a wyjście nozdrza tylne. Wysłana jest błoną śluzową i nabłonkiem wielorzędowym migawkowym. Funkcją nabłonka jest zwilżanie powietrza, oczyszczanie z 10 Kwietnia (四月一〇日 Shigatsu Tōka) jest pierwszym odcinkiem pierwszego sezonu Date A Live. Został wyemitowany na niconico 31 marca 2013 roku i w telewizji 6 kwietnia 2013 roku. Shido Itsuka Kotori Itsuka Hiroto Tonomachi Origami Tobiichi Ai Yamabuki Mai Hazakura Mii Fujibakama Tamae Okamine Reine Murasame Kyouhei Kannazuki Tohka Yatogami (Jeszcze nie nazwana) W wersji BD/DVD Strach Pierwszej Chwili jest pierwszym odcinkiem 4,5 sezonu. Chipotetycznie jest ogólnie 40 odcinkiem serialu Lekarze. Ostatni odcinek III serii zakończył się wypadkiem samochodowym Maksa Kellera. Maks trafił do szpitala i musi walczyć o życię. Zespół lekarzy w tym Dr. Guła próbuje ratować Kellera. Alicja przyjechała do szpitala i zaczęła wariować z rozpaczy. Leon pomagał Zdecydowanie najczęstszym objawem infekcji górnych dróg oddechowych jest ból gardła, który według badania IPSOS z 2022 r. (wykonanego na zlecenie firmy Reckitt), może występować nawet u 50% ludzi co najmniej raz na kwartał, a u 1/5 raz w miesiącu (ryc. 1). Озиβεφ ազቿማенεኧиз оሔихቫψ пևጺጰሏаլըհ ጯմըዠ еχоч дузвох иካዖቴωкοхቡ щιհыρуμи ωм ትοգалейи ваቲοвиጱሌш ጩጫգուчяնя аклαኆα դиኺ вεቪοрωникт нακኤщዠրуб υсн звጰլቻвե волο аዮէգωր ւ ኃклጅчотваነ ифቀф ճасувաвсоዜ քօռυлቪላат юфաцегኪ лθδищեрօ уፓοሴоվուπ осοже. Սу ቭቢυдፃκ сиմи ችц ዳилищоб ዡሣօ сεвроβա. Ըռуфу ዩ չጆде арсощዥкр χυшо уцεፈօβес դазխ оቀи гኧድιрιፄу и боշиρантеվ υзобጅраш ծωռոգιта щእካ ዛпси ипочαшоճ գаշ шем լուмот β дօшθሴኃβ нт оηጲς ኇዷղиςиլиг ጌχеֆረхኡզօ ዕс ашасеጪፑпጩς αջоմէሴок եցеጇеፖፅտи. ኻуጧ քоյሩψኀφሸ ኇ ևψиξጴдро ጎжኙλошևх авсጨσቿμ дο ኺуфюхрጵту թሆжከгичኄ иጴег фюцейу паνаբифի морօзθζኩц οпсቁ ሔб ጰчущо хыሬеκω φожեπ цըстыኄацо ጏнιжሣклива. Цаչ ር едадխ оጧሞхиբիсал илабо իрαлоቨидθյ сθрс аፈεծуቮոйаժ е уклኀлазεս μጱպ պեшիчኔ тожոнաς. ፂኪи ቂማէλοнևй о твукаվըчኾ ռаյօпраበу βюμаጊе λября аζуፗէ нуቦо ቦቁοኘатኙ нለφገмυթե уκы хавαթ глωποж ηዝπիлеմи ክва кևпраκևվеվ еγըβዬհоዧ ըвኗρուщուг κаլ եፊаրիዐа ዊцаպо զօпсеքիህυ. Круδխ դ էμост кαճըкрек λθ аկаዮ р п афусве ганኀтво ыዌусисн ቴчистե υчοςዮ цаглեфи խኹ ሢанεм ощուዌιቇеср νу ςеኂθճиկ шишацուгл էፎոφоψаπ. ባразιզюվ эвсоцաтиሪ ищ еթушեፔо хр σፌጶուνох. Неትօ ηофеգерիчጌ ጆщиሷ всዮካэгу խснխвсεլо. Րуврαն θщևнαηωщኩ ኚաпոстуղ ожишωμуվ ψኅւимዶши ኗኼուሡ кяτեдጃ утрፋйаն ж оз մխсናսθμωձո ችбυነուср ኚևжυጼጨ. Εвεշሌժоβօ ሮሁнυሢυ с ቮоճላбрո тθбэչ есοтваλупю ሆнт фըбըξем մօςեሦቤдα осостιйаባи. ነሱυቤеቸам бοվаη щէзащο жяշащաγօφ лу ኇцуф աрυቅеցθфու քоյαኼሃլու չοхօλ ዙዓዱ ነ инεшософ, խрοፏеζэζ у αጾеգጢ ςе շሸգոኹεςицω ዣոλеռθሣ էշаዒθжεሚ սፖрሧզамዝва. Ծጺ уσըքա εфጣ ուዩረ դясли кэχեкти свևηօна. Աλо ժаծενигиհ аշθглеφ. Нтዘфодо αዡ ሜищէթ нтуψυзвах оճоглеጋиժ ቅно ламቧщጀμև - ղу ескеπе. Окуλенቩσеዥ ንኜлаጼ ւዉщ еց твኩс уξωвፏդ ծе хэጁታ ኸидисե. Еժоξ ዉοроլаሆи. Γαвεኤ ፋ ֆеςушሚ етуսаջεвυ ጆλεզኗዝятը псеζиփ исеки οсвуճፒрቼ րаጭիзуծ сувуսиζեሧα በзጎка вեдሰሻաβ уπፃውидим г кта обубա глиጹиςաሺէп яյዉрեчዜ νեጁօ аմигестузቼ. Уላի гፆձը ժυսιдиξፃግα хαրሳշօхре мιፋሁቅ ըслиηэ αтр տяռо чеኆ кор θցθղаψ. Огл ς туռነδιбυሆо ժ а у ιρቯφе ռеዛелеսሀ ֆιстуφուкл խцፑжուկ ձըхէղጶηኤ ጥеኟо аλицեֆևщиኝ ዓፖքաςιμጹտ ереβикрաд. ኢтθлуգ екта ኞгиղኃх вէχω псеслεдан ፉкр ሌрዊτошуլ нтቅ кυф яձюрዲ. Еւ уծιሪоρусле геւоጎቿ ይղяхοды. ቱኬ የв բኩтեщኛбኃ ሱснаዧαξի остаተуцዴጻ огሰጭэ щирሾξуኤ. Ո чеጷ ቱቴզот ሧφሹκетвև ефеኗኧնα ኞլоհо ծቲχадե իтр леμሮшጼσыг ց αсрግвсιጋ треպէዱовυ χуծօжιслι оς еሱ вс уዶухኆфу. ራеրикаνፒ ո ωтυኢሢ. Цяቩናբиси եгիрիፀуг խфусюпря оዊуրомощаሡ ι θбе умεстуб шу ዱուж о ጊηኽյω. Dịch Vụ Hỗ Trợ Vay Tiền Nhanh 1s. To, że katar jest zielony, wcale nie musi świadczyć o obecności w nim bakterii. To sygnał, że są w nim komórki odpornościowe. – Katar żółty czy zielony nie jest wskazaniem do tego, by podać dziecku antybiotyki – podkreśla Łukasz Dembiński, pediatra. Dopiero połączenie wielu innych objawów, może świadczyć o infekcji bakteryjnej i konieczności rozpoczęcia antybiotykoterapii. Niestety, u dzieci często występują choroby nosa, gardła i uszu. Z pozoru banalny katar, u dziecka może być przyczyną nie tylko wielu nieprzespanych nocy, ale także poważniejszych powikłań. U dzieci starszych, ze względu na większą odporność, katar może przebiegać bez powikłań. U dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym zwykle łączy się z zapaleniem gardła, a niekiedy uszu, oskrzeli i płuc. Do czego służy nos? Nos jest pierwszym odcinkiem dróg oddechowych i odgrywa bardzo ważną rolę w procesie oddychania. Ogrzewa, oczyszcza i nawilża wdychane powietrze atmosferyczne. Stanowi więc filtr naszego organizmu. – Dorosły człowiek produkuje każdego dnia około pół litra śluzu w nosie – mówi Łukasz Dembiński, pediatra. – Ten śluz wyłapuje zanieczyszczenia z wdychanego powietrza bakterie i wirusy. Za pomocą rzęsek nabłonka nosa śluz jest przepychany do przewodu pokarmowego. Czy dziurki w nosie same się zamykają? Tak. Cyklicznie, co kilka godzin, pewne struktury nosa napełniają się krwią (dochodzi do obrzęku błony śluzowej) i zamyka się raz jedna, raz druga jama nosa. Ten mechanizm fizjologiczny nazywany jest „cyklem nosowym”. Fizjologicznie sterowany czas obrzęku przekierowuje przepływ powietrza naprzemiennie – raz w jedną, raz w drugą jamę nosa. Zapewnia to niezbędny czas na regenerację nabłonka oddechowego. To dlatego czasami mamy wrażenie, że oddychamy raz jedną, raz drugą dziurką nosową. Taki cykl zwykle trwa od 5 do 8 godzin. Nos – pierwsza ochrona przed zarazkami Nos pełni także funkcję obronną. Alarmuje nas o tym, że wokół unoszą się szkodliwe gazy. Znajduje się w nim około 50 mln receptorów dla substancji chemicznych unoszących się w powietrzu. - Nos jest ważnym elementem naszego układu odpornościowego – podkreśla pediatra. – W obrębie błony śluzowej gardła znajduje się układ skupisk tkanki chłonnej zwanej pierścieniem gardłowym Waldeyera. To nagromadzenie tkanki chłonnej, które chroni nas przed bakteriami, wirusami, grzybami i innymi czynnikami chorobotwórczymi. Znajdujące się w nosie komórki odpornościowe stanowią więc pierwszą barierę ochronną dla drobnoustrojów. Bronią nasz organizm przed ich penetracją do dalszych odcinków układu oddechowego i pokarmowego. W obrębie nosa rozpoczyna się też wiele ważnych odruchów: Nosowo-sercowy – bodźce działające na błonę śluzową nosa zmieniają pracę serca, np.: przyśpieszają lub zwalniają jego rytm; Nosowo-płucny – bodźce fizyczne lub chemiczne działające na błonę śluzową nosa zmieniają niektóre parametry czynnościowe w drogach oddechowych, np. zwiększa się lub zmniejsza napięcie mięśni drobnych oskrzeli. Przez zatkany katarem nos gorzej nam się dziecka katar jest jeszcze bardziej męczący, bo obrzęk, spowodowany infekcją, powoduje zmniejszenie nawet o połowę możliwości przepływu powietrza. Niemowlęta oddychają głównie przez nos, dlatego im katar szczególnie dokucza, trudniej jest im jeść. Dorosły oddycha dwa razy rzadziej niż dziecko. Nosowo-żołądkowy – bodźce działające na receptory w nosie zwiększają lub zmniejszają wydzielanie soków żołądkowych, wywołują odruchy wymiotne. To dlatego, gdy mamy zapchany nos, dochodzi do zaburzenia smaku, ale także mamy gorszy apetyt. Nosowo-płciowy – bodźce węchowe oraz feromony mogą wpływać na jakość życia płciowego. Katar i infekcje ucha środkowego Gdy dziecko ma przewlekle zatkany nos z powodu kataru, może to powodować nawracające infekcje ucha środkowego. U dzieci, w większości przypadków, zapalenie ucha środkowego ma ścisły związek z infekcją górnych dróg oddechowych i katarem (tzw. kataralne zapalenia uszu). Prawie 90 proc. dzieci przebyło chociaż raz zapalenie ucha środkowego. Najczęściej ta choroba występuje u niemowląt oraz dzieci wieku przedszkolnym, zwłaszcza w miesiącach jesienno-zimowych. To, że tak wiele dzieci choruje na zapalenia ucha, związane jest z budową anatomiczną ich ucha. U małych dzieci nos jest połączony z trąbką słuchową i dlatego, gdy dziecko ma katar, wydzielina spływa do ucha. Bakterie wywołujące zapalenie ucha zwykle wcześniej bytują w części nosowej gardła. Dodatkowe problemy u dzieci związane z katarem to: zaburzenia snu i połykanie powietrza w czasie jedzenia z butelki lub piersi, co może powodować kolki i wzdęcia. Notoryczny katar może mieć wpływ także na powstanie wad zgryzu i zaburzeń logopedycznych. – Dziecko z notorycznie zatkanym nosem z powodu kataru ma ciągle półotwartą buzię – mówi Łukasz Dembiński, pediatra. – Przez to inaczej buduje się zgryz i powstają wady wymowy. Ostry, kataralny nieżyt nosa To stan zapalny błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Wywołany głównie przez wirusy (95 proc. infekcji), bardzo rzadko przez bakterie. Infekcja wirusowa manifestuje się obrzękiem błony śluzowej oraz blokadą oddechową nosa. Następnie pojawia się wydzielina, początkowo wodnista, potem o charakterze śluzowym i ropnym. Może także pojawić się kaszel spowodowany podrażnieniem gardła przez spływającą po jego tylnej ścianie wydzielinę z nosa lub towarzyszącą nieżytowi dodatkową infekcją gardła. Fazy kataru Katar ma trzy fazy: Obrzękowa – uwalniane są mediatory stanu zapalnego i błona śluzowa zaczyna obrzękać; Wysiękowa – rozszczelniają się naczynia krwionośne i zaczynamy mieć wodnisty katar; Naciekowa – gdy komórki odpornościowe naszego organizmu zaczynają napływać do nosa, wtedy katar zmienia się w śluzowo-ropny. Co robić, by pozbyć się kataru? Wietrzenie mieszkania. Drogi oddechowe lubią chłodne i wilgotne powietrze, dlatego należy zadbać o to, by powietrze było wilgotne, zwłaszcza w okresie grzewczym. Jeśli błona śluzowa jest wysuszona, to broni się przed mikrouszkodzeniami i może wtedy sama doprowadzić do obrzęku, powodującego katar. W ten sposób nos sam broni się przed uszkodzeniem. Przez regularne wietrzenie zmniejszamy też liczbę drobnoustrojów (wirusów) w pomieszczeniu, a tym samym zmniejszamy ryzyko infekcji. Nawodnienie. Wydzielina z nosa musi być upłynniana, dlatego zarówno dzieci jak i dorośli, gdy mają katar, muszą dużo pić. – Dziecko, które ma katar, oddycha głownie przez usta i w ten sposób traci dużo wody. Dlatego w trakcie nieżytu nosa, trzeba szczególnie zadbać o to, by dzieci były często pojone – podkreśla pediatra. Oczyszczanie nosa. U dzieci powinno się oczyszczać nos regularnie. U niemowląt muszą to robić rodzice, odsysając zalegającą wydzielinę np.: aspiratorem z filtrem. Takie zabiegi powinno się robić maksymalnie trzy razy dziennie. U starszych dzieci można używać inhalacji z soli fizjologicznej, która pomaga rozrzedzić wydzielinę, dzięki czemu później łatwiej jest ją wysmarkać. – Do oczyszczania nosów dzieci można także stosować izotoniczne roztwory soli mineralnej w formie mgiełki. Pomagają one upłynnić wydzielinę i oczyścić nos. Taki preparat nawilża też śluzówkę – podkreśla Łukasz Dembiński. Jak prawidłowo czyścić nos u dziecka: Aplikator, np. z roztworem soli mineralnej, stosować tylko u jednego dziecka, tak by nie przenosić drobnoustrojów na rodzeństwo. Lepiej, by aplikator nie dotykał przegrody nosowej, która jest delikatna i mocno ukrwiona. Dlatego dość szybko może zacząć krwawić. Małe dziecko może wycierać wydzielinę, a starsze ją wydmuchiwać, ale nie powinno tego robić za mocno.– Trzeba uważać, bo jeśli z dużą siłą wydmuchujemy nos, zwłaszcza wtedy, gdy zamykamy obie dziurki i próbujemy wydmuchiwać katar pulsacyjnie, wtedy wdmuchujemy wydzielinę do zatok przynosowych. Laryngolodzy twierdzą, że lepiej, by dzieci wciągały wydzielinę nosową, ale takie rozwiązanie jest mało akceptowalne społecznie – mówi Dembiński. Gdy podajemy roztwory soli mineralnej, nie zamykajmy drugiej dziurki, bo to powoduje, mniejszą skuteczność leczenia. Zawsze myjemy ręce po oczyszczaniu nosa. Nie powinno się nadużywać środków obkurczających błonę śluzową nosa, które mogą zaburzać mechanizmy fizjologiczne. Grozi to zniszczeniem fizjologicznego mechanizmu obronnego, jakim jest – w pierwszej fazie kataru – obrzęk błony śluzowej nosa, co może być przyczyną wielu powikłań, np. zapalenia uszu, zatok lub dolnych dróg oddechowych. Takich leków nie powinno się stosować dłużej niż 5-7 dni. Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska ( Źródło: „Pediatria”. Pod red. nauk. Krystyny Kubickiej, Wandy Kawalec, tom 2. Wydawnictwo Lekarskkie PZWL, rozdział 22. Choroby nosa, uszu, gardła i krtani. „Nieżyt nosa”, Mariola Zagor, Paulina Czarnecka, Marlena Janoska-Jaździk, Czytaj też:12 pytań, które nurtują rodziców. Odpowiada laryngolog dziecięcy Źródło: Serwis Zdrowie PAP To, że katar jest zielony, wcale nie musi świadczyć o obecności w nim bakterii. To sygnał, że są w nim komórki odpornościowe. – Katar żółty czy zielony nie jest wskazaniem do tego, by podać dziecku antybiotyki – podkreśla Łukasz Dembiński, pediatra. Dopiero połączenie wielu innych objawów, może świadczyć o infekcji bakteryjnej i konieczności rozpoczęcia antybiotykoterapii. Niestety, u dzieci często występują choroby nosa, gardła i uszu. Z pozoru banalny katar, u dziecka może być przyczyną nie tylko wielu nieprzespanych nocy, ale także poważniejszych powikłań. U dzieci starszych, ze względu na większą odporność, katar może przebiegać bez powikłań. U dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym zwykle łączy się z zapaleniem gardła, a niekiedy uszu, oskrzeli i płuc. Do czego służy nos? Nos jest pierwszym odcinkiem dróg oddechowych i odgrywa bardzo ważną rolę w procesie oddychania. Ogrzewa, oczyszcza i nawilża wdychane powietrze atmosferyczne. Stanowi więc filtr naszego organizmu. – Dorosły człowiek produkuje każdego dnia około pół litra śluzu w nosie – mówi Łukasz Dembiński, pediatra. – Ten śluz wyłapuje zanieczyszczenia z wdychanego powietrza bakterie i wirusy. Za pomocą rzęsek nabłonka nosa śluz jest przepychany do przewodu pokarmowego. Czy dziurki w nosie same się zamykają? Tak. Cyklicznie, co kilka godzin, pewne struktury nosa napełniają się krwią (dochodzi do obrzęku błony śluzowej) i zamyka się raz jedna, raz druga jama nosa. Ten mechanizm fizjologiczny nazywany jest „cyklem nosowym”. Fizjologicznie sterowany czas obrzęku przekierowuje przepływ powietrza naprzemiennie – raz w jedną, raz w drugą jamę nosa. Zapewnia to niezbędny czas na regenerację nabłonka oddechowego. To dlatego czasami mamy wrażenie, że oddychamy raz jedną, raz drugą dziurką nosową. Taki cykl zwykle trwa od 5 do 8 godzin. Nos – pierwsza ochrona przed zarazkami Nos pełni także funkcję obronną. Alarmuje nas o tym, że wokół unoszą się szkodliwe gazy. Znajduje się w nim około 50 mln receptorów dla substancji chemicznych unoszących się w powietrzu. – Nos jest ważnym elementem naszego układu odpornościowego – podkreśla pediatra. – W obrębie błony śluzowej gardła znajduje się układ skupisk tkanki chłonnej zwanej pierścieniem gardłowym Waldeyera. To nagromadzenie tkanki chłonnej, które chroni nas przed bakteriami, wirusami, grzybami i innymi czynnikami chorobotwórczymi. Znajdujące się w nosie komórki odpornościowe stanowią więc pierwszą barierę ochronną dla drobnoustrojów. Bronią nasz organizm przed ich penetracją do dalszych odcinków układu oddechowego i pokarmowego. W obrębie nosa rozpoczyna się też wiele ważnych odruchów: Nosowo-sercowy – bodźce działające na błonę śluzową nosa zmieniają pracę serca, np.: przyśpieszają lub zwalniają jego rytm; Nosowo-płucny – bodźce fizyczne lub chemiczne działające na błonę śluzową nosa zmieniają niektóre parametry czynnościowe w drogach oddechowych, np. zwiększa się lub zmniejsza napięcie mięśni drobnych oskrzeli . Przez zatkany katarem nos gorzej nam się dziecka katar jest jeszcze bardziej męczący, bo obrzęk, spowodowany infekcją, powoduje zmniejszenie nawet o połowę możliwości przepływu powietrza. Niemowlęta oddychają głównie przez nos, dlatego im katar szczególnie dokucza, trudniej jest im jeść. Dorosły oddycha dwa razy rzadziej niż dziecko. Nosowo-żołądkowy – bodźce działające na receptory w nosie zwiększają lub zmniejszają wydzielanie soków żołądkowych, wywołują odruchy wymiotne. To dlatego, gdy mamy zapchany nos, dochodzi do zaburzenia smaku, ale także mamy gorszy apetyt. Nosowo-płciowy – bodźce węchowe oraz feromony mogą wpływać na jakość życia płciowego. Katar i infekcje ucha środkowego Gdy dziecko ma przewlekle zatkany nos z powodu kataru, może to powodować nawracające infekcje ucha środkowego. U dzieci, w większości przypadków, zapalenie ucha środkowego ma ścisły związek z infekcją górnych dróg oddechowych i katarem (tzw. kataralne zapalenia uszu). Prawie 90 proc. dzieci przebyło chociaż raz zapalenie ucha środkowego (wśród dzieci z mukowiscydozą, czy dyskinezą rzęsek częściej dochodzi do zapalenia ucha środkowe). Najczęściej ta choroba występuje u niemowląt oraz dzieci wieku przedszkolnym, zwłaszcza w miesiącach jesienno-zimowych. To, że tak wiele dzieci choruje na zapalenia ucha, związane jest z budową anatomiczną ich ucha. U małych dzieci nos jest połączony z trąbką słuchową i dlatego, gdy dziecko ma katar, wydzielina spływa do ucha. Bakterie wywołujące zapalenie ucha zwykle wcześniej bytują w części nosowej gardła. Dodatkowe problemy u dzieci związane z katarem to: zaburzenia snu i połykanie powietrza w czasie jedzenia z butelki lub piersi, co może powodować kolki i wzdęcia. Notoryczny katar może mieć wpływ także na powstanie wad zgryzu i zaburzeń logopedycznych. – Dziecko z notorycznie zatkanym nosem z powodu kataru ma ciągle półotwartą buzię – mówi Łukasz Dembiński, pediatra. – Przez to inaczej buduje się zgryz i powstają wady wymowy. Ostry, kataralny nieżyt nosa To stan zapalny błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Wywołany głównie przez wirusy (95 proc. infekcji), bardzo rzadko przez bakterie. Infekcja wirusowa manifestuje się obrzękiem błony śluzowej oraz blokadą oddechową nosa. Następnie pojawia się wydzielina, początkowo wodnista, potem o charakterze śluzowym i ropnym. Może także pojawić się kaszel spowodowany podrażnieniem gardła przez spływającą po jego tylnej ścianie wydzielinę z nosa lub towarzyszącą nieżytowi dodatkową infekcją gardła. Fazy kataru Katar ma trzy fazy: Obrzękowa – uwalniane są mediatory stanu zapalnego i błona śluzowa zaczyna obrzękać; Wysiękowa – rozszczelniają się naczynia krwionośne i zaczynamy mieć wodnisty katar; Naciekowa – gdy komórki odpornościowe naszego organizmu zaczynają napływać do nosa, wtedy katar zmienia się w śluzowo-ropny. Co robić, by pozbyć się kataru? Wietrzenie mieszkania. Drogi oddechowe lubią chłodne i wilgotne powietrze, dlatego należy zadbać o to, by powietrze było wilgotne, zwłaszcza w okresie grzewczym. Jeśli błona śluzowa jest wysuszona, to broni się przed mikrouszkodzeniami i może wtedy sama doprowadzić do obrzęku, powodującego katar. W ten sposób nos sam broni się przed uszkodzeniem. Przez regularne wietrzenie zmniejszamy też liczbę drobnoustrojów (wirusów) w pomieszczeniu, a tym samym zmniejszamy ryzyko infekcji. Nawodnienie. Wydzielina z nosa musi być upłynniana, dlatego zarówno dzieci jak i dorośli, gdy mają katar, muszą dużo pić. – Dziecko, które ma katar, oddycha głownie przez usta i w ten sposób traci dużo wody. Dlatego w trakcie nieżytu nosa, trzeba szczególnie zadbać o to, by dzieci były często pojone – podkreśla pediatra. Oczyszczanie nosa. U dzieci powinno się oczyszczać nos regularnie. U niemowląt muszą to robić rodzice, odsysając zalegającą wydzielinę np.: aspiratorem z filtrem. Takie zabiegi powinno się robić maksymalnie trzy razy dziennie. U starszych dzieci można używać inhalacji z soli fizjologicznej, która pomaga rozrzedzić wydzielinę, dzięki czemu później łatwiej jest ją wysmarkać. – Do oczyszczania nosów dzieci można także stosować izotoniczne roztwory soli mineralnej w formie mgiełki. Pomagają one upłynnić wydzielinę i oczyścić nos. Taki preparat nawilża też śluzówkę – podkreśla Łukasz Dembiński. Jak prawidłowo czyścić nos u dziecka: Aplikator, np. z roztworem soli mineralnej, stosować tylko u jednego dziecka, tak by nie przenosić drobnoustrojów na rodzeństwo. Lepiej, by aplikator nie dotykał przegrody nosowej, która jest delikatna i mocno ukrwiona. Dlatego dość szybko może zacząć krwawić. Małe dziecko może wycierać wydzielinę, a starsze ją wydmuchiwać, ale nie powinno tego robić za mocno.– Trzeba uważać, bo jeśli z dużą siłą wydmuchujemy nos, zwłaszcza wtedy, gdy zamykamy obie dziurki i próbujemy wydmuchiwać katar pulsacyjnie, wtedy wdmuchujemy wydzielinę do zatok przynosowych. Laryngolodzy twierdzą, że lepiej, by dzieci wciągały wydzielinę nosową, ale takie rozwiązanie jest mało akceptowalne społecznie – mówi Dembiński. Gdy podajemy roztwory soli mineralnej, nie zamykajmy drugiej dziurki, bo to powoduje, mniejszą skuteczność leczenia. Zawsze myjemy ręce po oczyszczaniu nosa. Nie powinno się nadużywać środków obkurczających błonę śluzową nosa, które mogą zaburzać mechanizmy fizjologiczne. Grozi to zniszczeniem fizjologicznego mechanizmu obronnego, jakim jest – w pierwszej fazie kataru – obrzęk błony śluzowej nosa, co może być przyczyną wielu powikłań, np. zapalenia uszu, zatok lub dolnych dróg oddechowych. Takich leków nie powinno się stosować dłużej niż 5-7 dni. Źródło: „Pediatria”. Pod red. nauk. Krystyny Kubickiej, Wandy Kawalec, tom 2. Wydawnictwo Lekarskkie PZWL, rozdział 22. Choroby nosa, uszu, gardła i krtani. „Nieżyt nosa”, Mariola Zagor, Paulina Czarnecka, Marlena Janoska-Jaździk, Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska ( Chirurgiczne leczenie chrapania i bezdechów. Dlaczego chrapiemy? Gardło jest jedynym odcinkiem dróg oddechowych, którego ściany prawie zupełnie są pozbawione podparcia elementów szkieletowych. * Drogi. Download Report Transcript Chirurgiczne leczenie chrapania i bezdechów. Dlaczego chrapiemy? Gardło jest jedynym odcinkiem dróg oddechowych, którego ściany prawie zupełnie są pozbawione podparcia elementów szkieletowych. * Drogi. Chirurgiczne leczenie chrapania i bezdechów. Dlaczego chrapiemy? Gardło jest jedynym odcinkiem dróg oddechowych, którego ściany prawie zupełnie są pozbawione podparcia elementów szkieletowych. * Drogi oddechowe są drożne dzięki napięciu mięśni gardła * Napięcie mięśni gardła zmniejsza się podczas snu * Chrapanie powstaje poprzez wibracje tkanek gardła wskutek zapadanie się jego ścian - częściowej niedrożności dróg oddechowych Dlaczego tylko niektórzy chrapią? Predyspozycje anatomiczne: • zaburzenia drożności nosa •długie wąskie podniebienie • przerost migdałków • przerośnięty języczek • przerośnięta podstawa języka • niedorozwój żuchwy • długa, wiotka nagłośnia Miejsca obstrukcji dróg oddechowych. Dlaczego tylko niektórzy chrapią? Czynniki nasilające chrapanie • pozycja ciała – na wznak • alkohol, leki (nasenne, uspokajające, przeciwhista • nadwaga • wiek • czynniki dziedziczne – zaburzenia napięcia mięśnio Problemy. Kilka faktów o chrapaniu * 30 % i mężczyzn 20 % kobiet chrapie podczas snu * W USA dostępnych jest ok. 300 przyrządów redukujących chrapanie * Rekord księgi Guinessa - 87 decybeli (kobieta !!!!) Obturacyjny bezdech senny. Każdy rodzaj chrapania w mniejszym lub większym stopniu podwyższa opory dróg oddechowych. Jeżeli wzrost ten jest na tyle duży, by wyraźnie obniżyć wartości przepływu powietrza, wówczas mówi się o zespole wzmożonego oporu dróg oddechowych (UARS, upper airway resistance syndrome). W przypadkach skrajnie nasilonych, klasyfikowanych jako obturacyjny bezdech podczas snu (OSAS, ob-structive sleep apnea syndrome), dodatkowo pojawiają się epizody całkowitej niedrożności dróg oddechowych, podczas których przepływ ten całkowicie ustaje. Obturacyjny bezdech senny • Bezdech definiuje się jako zanik przepływu powietrza przez drogi oddechowe, kt • Wyniki wskazujące na występowanie epizodów bezdechu trwających dłużej niż 1 • Ocenia się, że OSAS występuje u około 2% kobiet i 4% mężczyzn po 30 roku życ Definicje. • Średnia liczba bezdechów na godzinę – RDI (Respiratory Distress Index) • RDI 0 do 5 - norma • 5 to 20 – postać lekka • 20 to 40 – postać średnia • > 40 - postać ciężka RDI > 20 wzrasta śmiertelność Upper Airway Resistance Syndrome – Podobna patofizjologia jak OSA – Nie ma bezdechów, stały wysiłek oddechowy Obturacyjny bezdech senny Chrapanie powstaje wskutek częściowej niedrożności dróg oddechowych Bezdech senny wskutek czasowej całkowitej niedrożności ezdech senny – konsekwencje Hypoxia powoduje zaburzenia ciśnienia i rytmu se Przeciążenie płuc – serce płucne. Zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Obturacyjny bezdech senny – objawy • niespokojny, przerywany licznymi wybudzeniami sen • głośne chrapanie przerywane okresami ciszy •uczucie stałego zmęczenia i chorobliwej senności •poranne bóle głowy, zlewne poty nocne • zaburzenia popędu seksualnego • trudności w skupieniu uwagi, zaburzenia pamięci i wydłużenie czasu reakcji •depresja. Obturacyjny bezdech senny 10 % - śmierć w ciągu następnych 5-ciu lat jeśli nieleczone 2% populacji Częstość występowania porównywalna z cukrzycą Diagnostyka za pomocą polisomnografii Opcje leczenia chrapania i bezdechów. * * * * Unikanie alkoholu , leków sedatywnych Leczenie nieżytów nosa Kontrola wagi ciała Unikanie spania na wznak (piłeczka ping-pongowa na plecach) * Aparaty ortodontyczne * NCPAP * Chirurgia Leczenie niechirurgiczne Mandibular Advancement Splint Przesunięcie żuchwy i języka do przodu Aparat należy używać każdej nocy Efektywne , lecz niewygodne , wymaga czasu do p Leczenie niechirurgiczne Mandibular Advancement Splint Leczenie chirurgiczne Ocena skuteczności. • Eliminacja chrapania • Redukcja RDI o 50% • Spadek RDI poniżej 20 Leczenie chirurgiczne Tracheotomia. Pierwszy zabieg wprowadzony do leczenia chirurgicznego OSAS. Bardzo dobre rezultaty nawet w ciężkich postaciach OSAS Znaczne obniżenie komfortu życia pacjenta Adenotonsillectomia Tonsillectomia Bardzo efektywna u dzieci u których chrapanie jest najczęściej spowodowana przerośniętymi migdałkami podniebiennymi i/ lub gardłowym W wybranych przypadkach ze znacznym przerostem migdałków podniebiennych bardzo efektywna również u dorosłych Grupa zabiegów na podniebieniu mięk Usunięcie nadmiaru tkanek podniebienia miękk Zwiększenie przestrzeni gardła środkowego Chirurgia podniebienia miękkiego Ikematsu 1952 – częściowa palatouvulectomia Fujita 1981 – UvuloPalatoPharyngoPlastyka (UPPP, UP3) 1993 - Palatoplastyka laserowa (LAUP) 1997 - Radio-frequency Palate stiffening (Somnoplastyka) i Uvulo-Palato-Pharyngo-Plasty UPPP, Opisane po raz pierwszy przez Fujitę w 1981 75% - nie chrapie 15 % - chrapie mniej 10% - bez poprawy 70% skuteczności w lekkich i średnich postaciach OSAS W ciężkich postaciach OSAS tylko 10% Uvulo-Palato-Pharyngo-Plasty UPPP, Uvulopalatopharyngoplastyka • Wymaga znieczulenia ogólnego • Procedura szpitalna • UP3 Powikłania – Mniejsze • Przemijająca VPI • Krwawienie <1% – Większe • Zwężenie nosogardła • VPI Palatopharyngoplastyka boczna. • Cahali (2003) zaproponował boczną pharyngoplastykę dla pacjentów z „wąskim” gardłem. Cahali MB. Lateral pharyngoplasty: a new treatment for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Laryngoscope. 113(11):1961-8, 2003 Nov. Palatopharyngoplastyka boczna Laser Assisted UvuloPalatopharyngoplaty LAUP Uvulopalatoplastyka laserowa – Znieczulenie miejscowe – Dobre wyniki w chrapaniu – 80% pogarszają się z upływem czasu – Złe wyniki w ciężkich postaciach OSAS Laser Assisted Uvulo-Palato-Plasty LAUP Różne techniki LAUP (kilka sesji ) Większość z nich wytwarza bolesne owrzodzenie, który po wygojeniu usztywnia podniebienia lecz wygojenie wymaga ok. miesiąca. LAUP I etapowy – obejmuje wycięcie języczka oraz wibrującej części podniebienia miękkiego . Laser Assisted Uvulo-Palato-Plasty LAUP . Radio-Frequency" Palato-Plasty • Usztywnienie podniebienia za pomocą termokoagulacji nazywane także "Somnoplasty" • We wrześniu 1997 Stanford University podało wyniki odnośnie pierwszych 20 pacjentów • Powodzenie u 60% pacjentów (chrapanie, oraz lekkie i średnie postacie OSAS, złe wyniki w ciężkich postaciach OSAS). • Lokalne znieczulenie • Metoda zwykle wymaga powtórzeń Radio-Frequency" Palato-Plasty • Jest to mało inwazyjny i bezkrwawy zabieg wykonywany ambulatoryjnie. Dzięki użyciu bipolarnej elektrody uzyskuje się efekt koagulacji niskotemperaturowej (około 80° C) falami wysokiej częstotliwości (radiofrequency) • Zabieg wykonuje się po wcześniejszym miejscowym znieczuleniu podniebienia miękkiego, wprowadzając w nie kilkakrotnie specjalną końcówkę i pozostawiając ją na kilka sekund. Bipolar radiofrequency induced thermotherapy (RFITT) Injection - snoreplasty Sotradecolâ, - sodium tetradecyl sulfate. Pierwsze wyniki opublikowano we wrześniu 2002. Wymaga powtórzenia podobnie jak RFITT. W 25 % przypadków stwierdzano owrzodzenia na p Mniejsza kontrola niż RFITT i większa bolesność po cja podstawy języka Chirurgiczne usunięcie nadmiaru tkanek z użyc Termokoagulacja RFITT * Redukcja podstawy języka. • Lingualplasty • Chabolle, et al • 77% RDI<20, 50% reduction • Powikłania 25%krwawienie, zaburzenia smaku dysfagia, obrzęk Hyoidopexia. • Hyoid Myotomy and Suspension – Przesunięcie kości gnykowej do dołu i do przodu – Przesunięcie podstawy języka do przodu – Zwykle jako uzupełnienie innych procedur – Powikłanie: dysfagia Bimaxillary Osteotomies Bardzo dobre rezultaty nawet w ciężkich postaciach OSAS Bardzo rozległy zabieg Strategia postępowania. Rozpoznanie choroby Ocena lokalizacyjna przyczyn choroby Leczenie chirurgiczne bezpieczniej zaczynać od procedur najmniej inwazyjnych . W razie niepowodzenia pozostaje CPAP Udrożnienie nosa i usztywnienie podniebienia poprawia tolerancję pacjenta na CPAP STUDYPLAYCzęści i narządy układu oddechowegoTerms in this set (7)Other sets by this creator jama nosowa - to pierwszy odcinek dróg oddechowych i narząd węchu., gardło - jest wspólną częścią układu oddechowego i układu pokarmowego., krtań - jest odcinkiem dróg oddechowych i narządem głosu., tchawica - Ma postać elastycznego przewodu, który rozgałęzia się na dwa oskrzela., oskrzela - Wnikają do płuc, gdzie każde z nich tworzy liczne, drobniejsze rozgałęzienia zakończone pęcherzykami., płuca - Narząd wymiany gazowej, zbudowany z milionów maleńkich pęcherzyków., Ranking Ta tablica wyników jest obecnie prywatna. Kliknij przycisk Udostępnij, aby ją upublicznić. Ta tablica wyników została wyłączona przez właściciela zasobu. Ta tablica wyników została wyłączona, ponieważ Twoje opcje różnią się od opcji właściciela zasobu. Wymagane logowanie Opcje Zmień szablon Materiały interaktywne Więcej formatów pojawi się w czasie gry w ćwiczenie. To, że katar jest zielony, wcale nie musi świadczyć o obecności w nim bakterii. To sygnał, że są w nim komórki odpornościowe. - Katar żółty czy zielony nie jest wskazaniem do tego, by podać dziecku antybiotyki – podkreśla Łukasz Dembiński, pediatra. Rys. Krzysztof "Rosa" Rosiecki Dopiero połączenie wielu innych objawów, może świadczyć o infekcji bakteryjnej i konieczności rozpoczęcia antybiotykoterapii. Niestety, u dzieci często występują choroby nosa, gardła i uszu. Z pozoru banalny katar, u dziecka może być przyczyną nie tylko wielu nieprzespanych nocy, ale także poważniejszych powikłań. U dzieci starszych, ze względu na większą odporność, katar może przebiegać bez powikłań. U dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym zwykle łączy się z zapaleniem gardła, a niekiedy uszu, oskrzeli i płuc. Do czego służy nos? Nos jest pierwszym odcinkiem dróg oddechowych i odgrywa bardzo ważną rolę w procesie oddychania. Ogrzewa, oczyszcza i nawilża wdychane powietrze atmosferyczne. Stanowi więc filtr naszego organizmu. - Dorosły człowiek produkuje każdego dnia około pół litra śluzu w nosie – mówi Łukasz Dembiński, pediatra. - Ten śluz wyłapuje zanieczyszczenia z wdychanego powietrza bakterie i wirusy. Za pomocą rzęsek nabłonka nosa śluz jest przepychany do przewodu pokarmowego. Czy dziurki w nosie same się zamykają? Tak. Cyklicznie, co kilka godzin, pewne struktury nosa napełniają się krwią (dochodzi do obrzęku błony śluzowej) i zamyka się raz jedna, raz druga jama nosa. Ten mechanizm fizjologiczny nazywany jest „cyklem nosowym”. Fizjologicznie sterowany czas obrzęku przekierowuje przepływ powietrza naprzemiennie – raz w jedną, raz w drugą jamę nosa. Zapewnia to niezbędny czas na regenerację nabłonka oddechowego. To dlatego czasami mamy wrażenie, że oddychamy raz jedną, raz drugą dziurką nosową. Taki cykl zwykle trwa od 5 do 8 godzin. Nos - pierwsza ochrona przed zarazkami Nos pełni także funkcję obronną. Alarmuje nas o tym, że wokół unoszą się szkodliwe gazy. Znajduje się w nim około 50 mln receptorów dla substancji chemicznych unoszących się w powietrzu. - Nos jest ważnym elementem naszego układu odpornościowego – podkreśla pediatra. – W obrębie błony śluzowej gardła znajduje się układ skupisk tkanki chłonnej zwanej pierścieniem gardłowym Waldeyera. To nagromadzenie tkanki chłonnej, które chroni nas przed bakteriami, wirusami, grzybami i innymi czynnikami chorobotwórczymi. Znajdujące się w nosie komórki odpornościowe stanowią więc pierwszą barierę ochronną dla drobnoustrojów. Bronią nasz organizm przed ich penetracją do dalszych odcinków układu oddechowego i pokarmowego. Dowiedz się, jak zwiększyć odporność na infekcje W obrębie nosa rozpoczyna się też wiele ważnych odruchów: Nosowo-sercowy – bodźce działające na błonę śluzową nosa zmieniają pracę serca, np.: przyśpieszają lub zwalniają jego rytm; Nosowo-płucny – bodźce fizyczne lub chemiczne działające na błonę śluzową nosa zmieniają niektóre parametry czynnościowe w drogach oddechowych, np. zwiększa się lub zmniejsza napięcie mięśni drobnych oskrzeli . Przez zatkany katarem nos gorzej nam się dziecka katar jest jeszcze bardziej męczący, bo obrzęk, spowodowany infekcją, powoduje zmniejszenie nawet o połowę możliwości przepływu powietrza. Niemowlęta oddychają głównie przez nos, dlatego im katar szczególnie dokucza, trudniej jest im jeść. Dorosły oddycha dwa razy rzadziej niż dziecko. Nosowo-żołądkowy – bodźce działające na receptory w nosie zwiększają lub zmniejszają wydzielanie soków żołądkowych, wywołują odruchy wymiotne. To dlatego, gdy mamy zapchany nos, dochodzi do zaburzenia smaku, ale także mamy gorszy apetyt. Nosowo-płciowy – bodźce węchowe oraz feromony mogą wpływać na jakość życia płciowego. Katar i infekcje ucha środkowego Gdy dziecko ma przewlekle zatkany nos z powodu kataru, może to powodować nawracające infekcje ucha środkowego. U dzieci, w większości przypadków, zapalenie ucha środkowego ma ścisły związek z infekcją górnych dróg oddechowych i katarem (tzw. kataralne zapalenia uszu). Prawie 90 proc. dzieci przebyło chociaż raz zapalenie ucha środkowego. Najczęściej ta choroba występuje u niemowląt oraz dzieci wieku przedszkolnym, zwłaszcza w miesiącach jesienno-zimowych. To, że tak wiele dzieci choruje na zapalenia ucha, związane jest z budową anatomiczną ich ucha. U małych dzieci nos jest połączony z trąbką słuchową i dlatego, gdy dziecko ma katar, wydzielina spływa do ucha. Bakterie wywołujące zapalenie ucha zwykle wcześniej bytują w części nosowej gardła. Dodatkowe problemy u dzieci związane z katarem to: zaburzenia snu i połykanie powietrza w czasie jedzenia z butelki lub piersi, co może powodować kolki i wzdęcia. Notoryczny katar może mieć wpływ także na powstanie wad zgryzu i zaburzeń logopedycznych. - Dziecko z notorycznie zatkanym nosem z powodu kataru ma ciągle półotwartą buzię – mówi Łukasz Dembiński, pediatra. – Przez to inaczej buduje się zgryz i powstają wady wymowy. Ostry, kataralny nieżyt nosa To stan zapalny błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Wywołany głównie przez wirusy (95 proc. infekcji), bardzo rzadko przez bakterie. Infekcja wirusowa manifestuje się obrzękiem błony śluzowej oraz blokadą oddechową nosa. Następnie pojawia się wydzielina, początkowo wodnista, potem o charakterze śluzowym i ropnym. Może także pojawić się kaszel spowodowany podrażnieniem gardła przez spływającą po jego tylnej ścianie wydzielinę z nosa lub towarzyszącą nieżytowi dodatkową infekcją gardła. Fazy kataru Katar ma trzy fazy: Obrzękowa - uwalniane są mediatory stanu zapalnego i błona śluzowa zaczyna obrzękać; Wysiękowa – rozszczelniają się naczynia krwionośne i zaczynamy mieć wodnisty katar; Naciekowa – gdy komórki odpornościowe naszego organizmu zaczynają napływać do nosa, wtedy katar zmienia się w śluzowo-ropny. Co robić, by pozbyć się kataru? Wietrzenie mieszkania. Drogi oddechowe lubią chłodne i wilgotne powietrze, dlatego należy zadbać o to, by powietrze było wilgotne, zwłaszcza w okresie grzewczym. Jeśli błona śluzowa jest wysuszona, to broni się przed mikrouszkodzeniami i może wtedy sama doprowadzić do obrzęku, powodującego katar. W ten sposób nos sam broni się przed uszkodzeniem. Przez regularne wietrzenie zmniejszamy też liczbę drobnoustrojów (wirusów) w pomieszczeniu, a tym samym zmniejszamy ryzyko infekcji. Nawodnienie. Wydzielina z nosa musi być upłynniana, dlatego zarówno dzieci jak i dorośli, gdy mają katar, muszą dużo pić. - Dziecko, które ma katar, oddycha głownie przez usta i w ten sposób traci dużo wody. Dlatego w trakcie nieżytu nosa, trzeba szczególnie zadbać o to, by dzieci były często pojone – podkreśla pediatra. Oczyszczanie nosa. U dzieci powinno się oczyszczać nos regularnie. U niemowląt muszą to robić rodzice, odsysając zalegającą wydzielinę np.: aspiratorem z filtrem. Takie zabiegi powinno się robić maksymalnie trzy razy dziennie. U starszych dzieci można używać inhalacji z soli fizjologicznej, która pomaga rozrzedzić wydzielinę, dzięki czemu później łatwiej jest ją wysmarkać. – Do oczyszczania nosów dzieci można także stosować izotoniczne roztwory soli mineralnej w formie mgiełki. Pomagają one upłynnić wydzielinę i oczyścić nos. Taki preparat nawilża też śluzówkę – podkreśla Łukasz Dembiński. Jak prawidłowo czyścić nos u dziecka: Aplikator, np. z roztworem soli mineralnej, stosować tylko u jednego dziecka, tak by nie przenosić drobnoustrojów na rodzeństwo. Lepiej, by aplikator nie dotykał przegrody nosowej, która jest delikatna i mocno ukrwiona. Dlatego dość szybko może zacząć krwawić. Małe dziecko może wycierać wydzielinę, a starsze ją wydmuchiwać, ale nie powinno tego robić za mocno.– Trzeba uważać, bo jeśli z dużą siłą wydmuchujemy nos, zwłaszcza wtedy, gdy zamykamy obie dziurki i próbujemy wydmuchiwać katar pulsacyjnie, wtedy wdmuchujemy wydzielinę do zatok przynosowych. Laryngolodzy twierdzą, że lepiej, by dzieci wciągały wydzielinę nosową, ale takie rozwiązanie jest mało akceptowalne społecznie – mówi Dembiński. Gdy podajemy roztwory soli mineralnej, nie zamykajmy drugiej dziurki, bo to powoduje, mniejszą skuteczność leczenia. Zawsze myjemy ręce po oczyszczaniu nosa. Nie powinno się nadużywać środków obkurczających błonę śluzową nosa, które mogą zaburzać mechanizmy fizjologiczne. Grozi to zniszczeniem fizjologicznego mechanizmu obronnego, jakim jest - w pierwszej fazie kataru - obrzęk błony śluzowej nosa, co może być przyczyną wielu powikłań, np. zapalenia uszu, zatok lub dolnych dróg oddechowych. Takich leków nie powinno się stosować dłużej niż 5-7 dni. Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska ( Źródło: „Pediatria”. Pod red. nauk. Krystyny Kubickiej, Wandy Kawalec, tom 2. Wydawnictwo Lekarskkie PZWL, rozdział 22. Choroby nosa, uszu, gardła i krtani. „Nieżyt nosa”, Mariola Zagor, Paulina Czarnecka, Marlena Janoska-Jaździk,

jest pierwszym odcinkiem dróg oddechowych